肛门生殖器疣或生殖器疣

生殖器区域出现肉色锥形生长物令人担忧，这是完全有道理的，因为生殖器区域的健康对于一个人的整体身体和道德健康至关重要。这些疣的生长会引起不适，干扰正常的性生活，还会导致更严重的健康问题。如果尖锐湿疣的完整性受损，可能会发生感染并可能转变为恶性。因此，想要摆脱这种表现的愿望是可以理解的，也是很自然的。

出现原因

乳头瘤疣的病因是人乳头瘤病毒。这种病毒含有一组特定的DNA，可以成功整合到人体细胞中，并导致它们改变其发育周期、形状和结构。

根据国际疾病分类ICD-10，人乳头瘤病毒编码为B97。7. 性病性质的肛门生殖器疣的代码为 A63。0。

这种病毒有许多不同的毒株，每种毒株都会引起特定的疣状乳头状瘤。病毒的类型决定了病理过程、症状、表现部位和并发症的严重程度。<强>菌株分为两种主要类型：

• 皮肤的，主要出现在真皮层；
• 粘膜，出现在生殖器官、口腔等的粘膜上皮中。

此外，乳头瘤病毒的类型根据致癌过程中变性的风险分为致癌性、中度致癌性和非致癌性。在大多数情况下，感染者体内同时存在几种不同的菌株。

感染途径和危险因素。

病原体进入人体的途径有以下几种：

• <强>"垂直传输。这是怀孕期间传染源从母亲传播给孩子的名称。目前尚不清楚感染是发生在产前还是直接在分娩过程中，但不宜对感染乳头瘤病毒的母亲进行剖腹产。仅当乳头状瘤在产道内出血时才选择剖腹产。
• <强>性之路。传染源可以在阴道性交、口交或肛交时进入体内。病原体还通过接吻时的唾液传播。在性关系中使用安全套并不能保证免受病毒侵害，但确实可以降低病毒传播的可能性。
• <强>国内方式。这种疾病传播机制相当罕见。接触患者的个人物品可能会导致感染。由于病毒存在于唾液和尿液中，因此使用别人的餐具、共用毛巾、个人卫生用品、厕所边缘或澡堂都有可能被感染。

感染的形式主要取决于人的年龄：在婴儿中，可以高度肯定地确定感染来自母亲，而在年龄较大的儿童中，则可以通过接触和家庭接触来确定感染。从17岁开始，大多数情况下都会发生性传播。

据统计，人乳头瘤病毒存在于一半以上性成熟人群的体内，但大多数情况下它并不以任何方式表现出来，而是以载体的形式存在。

该病的高峰发生在17岁至25岁之间。这是由于最大的性活动和泌尿生殖系统器官上皮的高敏感性。<强>增加患此病概率的诱发因素有：

• 性活动过早开始；
• 频繁更换性伴侣；
• 年龄不超过25岁；
• 与曾患有人乳头瘤病毒或其他性传播疾病的人发生性接触；
• 怀孕；
• 阴道内菌群失衡；
• 任何慢性疾病；
• 子宫内膜异位症;
• 使用细胞抑制药物或糖皮质激素治疗；
• 超重;
• 甲状腺的改变和胰岛素产生的改变；
• 维生素缺乏症。

经常的压力和不遵守个人卫生原则，大大增加了人进入体内后感染进入活跃期的机会。病毒进入体内后，通过血流传播到全身，附着在细胞上，穿透细胞结构，并将其 DNA 整合到细胞的 DNA 中。然后受影响的细胞开始活跃地生长和分裂，这就是尖锐湿疣出现的原因。

发展形式

病毒进入人体后，在一定时间内不会引起任何症状。<强>病程按照以下算法发生：

• 隐藏期。在此阶段，携带者不知道传染性病原体的存在，因为没有临床表现。然而，在这个阶段，一个人已经具有传染性，可以通过性接触感染其伴侣。这个潜伏期可以持续2-3个月到几年。
• 当病毒在体内繁殖足够多或免疫系统的保护机制下降时，就会发生疾病。在此期间出现最初的症状。
• 积极发展，症状增加。

<强>事件的进一步发展朝以下方向之一发展：

• 自愈，乳头状疣完全消失（最常在妊娠结束后观察到）；
• 病程缓慢且皮肤增生缺乏生长；
• 乳头状瘤的活跃动态，形状、大小、数量和邻近群体的融合增加；
• 良性生长退化为恶性生长。

尖锐湿疣的类型

湿疣乳头状瘤有几种常规类型：

• <强>外生的- 从皮肤或粘膜表面突出，优先向外生长；
• <强>内生的- 皮肤结构主要生长，这就是为什么在目视检查时几乎察觉不到；
• <强>布施克-莱文斯坦教育- 特点是生长速度快、体积大、治疗后频繁复发。在这种形式下，组织的外部生长和深层内层都会发生损伤。

尖锐湿疣的基底形状可以是薄的或宽的。如果茎很细，尖端可能是锋利的或棒状的。基底较宽的乳头状瘤非常罕见。所有这些生长物的颜色都接近皮肤的颜色：从肉色到粉红色。表面可以是柔软的或覆盖有一层角蛋白。疣可能单独出现，也可能成群出现，类似于结节。有时，这些多个群体的大小可达 1. 5 厘米，当多个群体合并时，会出现类似于花椰菜花序或公鸡冠的结构。这些生长使得在检查过程中更容易识别疾病。单个生长物通常不会像大物体那样引起那么多不适。在极少数情况下，它们会轻微撕裂和流血。大型地层的问题更大：由于继发感染在受影响区域扎根，它们可能会变得潮湿、流血并恶化。

症状

潜伏期结束后就会出现第一个症状，潜伏期至少持续几周。<强>尖锐湿疣的出现有以下几种方式：

• 皮肤出现轻微发红，并开始发痒；
• 皮肤或粘膜表面出现水疱或小肿块形式的皮疹；
• 块茎的长度逐渐增加至1-1. 5厘米；
• 附近出现新的皮疹，也变成尖锐湿疣丘疹。

<强>定位取决于具体菌株和病原体进入体内的位置：

• 外生殖器；
• 肛门区域（肛门生殖器乳头状瘤）；
• 尿道内；
• 在子宫颈；
• 在口腔上皮细胞中（口腔表面、舌头和嘴唇内侧）。

根据个人的健康状况，每个具体病例的临床表现可能有所不同。对于小疣，可能不会出现其他症状。<强>如果病程更严重，会观察到以下伴随症状：

• 皮疹部位发痒或烧灼感；
• 会阴部有异物感；
• 肿瘤区域的湿度；
• 尖锐湿疣所在区域发出难闻的气味。

随着体力活动、长时间步行或跑步，所有上述症状都会加剧。在严重的情况下，会出现疲劳、虚弱、中毒症状、长时间头痛、发烧和体温升高。在男性和女性中，症状有一些差异。这是由于解剖学差异和性行为特征造成的。

表现在男性身上。

男性尖锐湿疣最常影响阴囊、腹股沟、耻骨和阴茎的各个结构部位：头部、体部、系带和包皮、冠状沟。当位于尿道附近时，乳头状瘤会呈现明显的红色，并且该位置通常会导致排尿时尿流分叉或飞溅。如果皮疹位于肛门出口处，排便时可能会出现剧烈疼痛，并且可能会出现便血。正因为如此，常常会出现对排便的反射性恐惧，从而导致周期性便秘，有时甚至引发痔疮。下腹部经常有隐隐约约的疼痛，性交时以及排尿时有烧灼感和疼痛感。感染的长期存在会降低人的免疫力，使他更容易患呼吸道疾病，而这些疾病比平时更难治疗。

表现在女性身上。

女性最常出现乳头状瘤的地方是湿度和温度不断升高的肛周区域：阴蒂、阴唇、阴道出口和尿道口的上皮。如果在肛交过程中发生感染，肛门周围可能会出现一圈生长物。大的生长物通常会继发感染，导致强烈的气味、出血、溃疡和触摸时的剧烈疼痛。行走时，观察到刺激和严重不适。

50% 的女性子宫颈上会形成白色成分，这是在常规阴道镜检查中发现的，然后用酸性消毒剂进行处理，以增强尖锐湿疣的白色。

在某些情况下，所有的增生都位于女性内生殖器官的粘膜上，因此她直到定期去看妇科医生时才注意到它们。与男性相比，这通常是治疗开始较晚的原因。女性常常因为私密处出现异物而感到尴尬，迫使她们放弃性关系。在极少数情况下，乳头状瘤出现在口腔中，在极少数情况下，乳头状瘤出现在耻骨、大腿、颈部或面部。

妊娠期尖锐湿疣的特点。

如果尖锐湿疣已得到治疗，几个月前不应计划怀孕。如果女性在治疗期间服用抗病毒药物，则停药期会延长。成功治疗并保持间隔后，您可以安全怀孕。如果在怀孕期间发现该病，建议等到宝宝的所有器官都已经形成后再进行治疗。28周后的治疗不会导致胎儿发育异常。孕妇出现尖锐湿疣的原因包括免疫力的标准下降、身体压力的增加以及荷尔蒙的显着波动。如果乳头状瘤位于生殖器官的外部或肛周区域并且不会引起不适，那么治疗问题可以推迟到孩子出生。但如果生长速度过快、增大、疼痛剧烈，应立即就医。有时，随着形态的高速进展，会观察到它们的松动，这可能导致阴道破裂。

一般来说，这种疾病不会影响胎儿的形成，但其影响会延伸到母亲的状态和分娩过程。如果存在其他感染，通常存在早产的风险。

当尖锐湿疣在胎儿通过产道的过程中受损时，往往会导致婴儿感染，以及新生儿期或胸部期的喉部尖锐湿疣。因此，产道中存在明显的乳头状瘤是剖宫产的直接指征。如有必要，在怀孕期间去除生长物，然后将组织送去进行组织学检查以验证其良性。在怀孕期间使用传统医学方法去除尖锐湿疣是不可接受的，因为这不仅可能不会产生积极的结果，而且可能导致良性细胞变性为恶性细胞。怀孕期间不会引起不适的形成通常会在分娩几个月后自行消失，无需治疗，因为女性的荷尔蒙平衡会恢复正常。

诊断

如果患者发现类似人乳头瘤病毒的症状，他或她应该咨询妇科医生、泌尿科医生或性病学家。<强>首先，专家进行了调查，明确以下几点：

• 患者发现第一个症状的时刻；
• 可能的感染原因；
• 疾病的动态和发展，直到您咨询医生。

随后，进行临床检查，在此过程中，专家确定赘生物的位置、强度、大小和状况。对于女性，需要进行额外的阴道镜检查（放大检查各个生殖器官）或扩展阴道镜检查（使用醋酸溶液进行类似的检查）。<强>为了更准确的诊断，医生会进行以下额外检查：

• <强>PCR诊断，允许您检测受影响区域上皮刮屑中的病原体并确定其数量（还允许您确定病毒株）；
• <强>肛门镜检查- 用放大镜目视检查肛门附近的区域；
• <强>细胞学和组织学用于识别非典型细胞或组织的结构片段；
• <强>生长物活检上皮组织用于组织结构的显微镜研究；
• <强>抗体滴度检测对于这种病毒；
• <强>涂抹子宫颈管和子宫颈的显微肿瘤细胞学检查。

如有必要，会安排皮肤科医生或直肠科医生的咨询。如果诊断是在孕妇身上进行的，则需要联系妇产科医生。在收到所有必要的数据后，专家可以选择个体化的治疗策略并彻底缓解疾病。

治疗

通常，患有尖锐湿疣的人会避免去医疗机构，而是自行选择治疗，而是优先选择可以消除明显症状的局部药物，但不能治愈感染的身体，使其进入潜伏阶段。这种类型的治疗几乎总是会导致复发。因此，彻底的治疗需要综合的方法，而这只能由专家来决定。<强>治疗在以下领域进行：

• 去除生长物；
• 对抗病毒;
• 增强患者的免疫力。

用于对抗尖锐湿疣的所有方法都分为根治性方法和药物性方法。

激进的方法

如果需要紧急消除外部表现或尖锐湿疣位于女性子宫颈时，可以选择此类方法。<强>去除方法有以下几种：

• <强>手术切除在局部或全身麻醉下使用手术刀进行成形。切割部位用手术线缝合。尽管这种方法被认为是经典的，但它经常会导致术后出血和长期住院康复，所以最近越来越少采用手术切除。
• <强>用液氮冷冻破坏。这种方法相对便宜且安全，并且不需要麻醉或麻醉。冷冻后，地层的蛋白质被破坏，结节干燥并脱落。几周后，治疗部位不再有疤痕或疤痕。
• <强>激光去除。该方法虽然安全、高效，但需要麻醉且成本高，因此在无法使用其他方法的情况下才采用该方法。当暴露于激光束时，生长茎结构被破坏。烧灼后，尖锐湿疣失去营养，几天后就会坏死，结痂消失。激光去除后往往会留下疤痕。
• <强>电凝。该方法价格实惠，但非常痛苦，需要局部麻醉。生殖器生长物暴露在高温下，乳头状瘤在此期间被烧灼。几天后痂会自行脱落，留下疤痕。
• <强>放射外科。这是目前技术含量最高、最快、最有效的方法，这就决定了其成本较高。使用高频无线电波，尖锐湿疣可在 15 至 30 分钟内无痛去除。去除后，不会流血，一天之内就会愈合，并且皮肤上不会留下任何痕迹。
• <强>化学物质破坏。此术只适合小阵型，不适合多重融合。使用特殊的强力物质会导致生长中的细胞死亡。这些产品基于高浓度的酸或碱，会导致局部化学灼伤。

如果我们只采用激进的方法来对抗尖锐湿疣，那么三分之一的病例会出现尖锐湿疣的复发。

药物治疗

综合方法包括去除良性形成、清除体内病毒以及改善免疫状态。因此，药物治疗包括使用此类药物：

• <强>医药产品用于疣坏死，适合家庭使用。连续几天，应将本品准时涂抹在尖锐湿疣上。如果药物接触到生长附近的健康组织，就会形成深度化学烧伤，因此您应该非常小心地使用药物。每日应用后，短暂休息几天。如果芽没有脱落，则重复该过程。导致赘生物坏死的药品包括溶液和软膏。
• <强>抗病毒剂。它们可以用于局部或全身使用。
• <强>免疫调节剂提高免疫力。

此外，为了提高身体的防御能力，需要系统地摄入多种维生素复合物、特殊的饮食和健康的生活方式。

治疗后不会产生对尖锐湿疣的免疫力，因此可能会被以前的性伴侣再次感染。

可能的并发症

如果长期不治疗，尖锐湿疣会导致以下并发症：

• 细菌感染附着在受损的尖锐湿疣乳头状瘤上，导致肛周区域化脓、龟头包皮炎和溃疡。
• 当尿道生长时，就会出现病毒细菌性尿道炎，导致排尿问题、尿潴留和尿路感染。
• 当肛门内有大的结构时，会发生痔疮出血和直肠旁炎。
• 尖锐湿疣会影响一个人的性生活，导致他们拒绝性关系。所有这些往往会导致抑郁和心理问题。
• 女性可能会出现宫颈糜烂和发育不良。
• 最大的危险是良性肿瘤退化为癌症（阴茎头或子宫颈癌）的风险。

预防措施

尖锐湿疣的预防分为特殊性和一般性。具体的预防措施包括接种新型四价疫苗。这些疫苗不能对抗所有人乳头瘤病毒株，但它们可以成功对抗最危险的人乳头瘤病毒株，这些病毒会导致宫颈癌。疫苗接种从11岁开始进行，重复3次。<强>非特异性预防类似于许多性传播疾病固有的措施：

• 使用屏障避孕药；
• 适当水平的个人卫生；
• 固定性伴侣；
• 由妇科医生或男科医生定期检查；
• 及时治疗盆腔器官疾病；
• 戒烟和酗酒。

此外，还要避免压力、身体疲劳、体温过低以及任何削弱免疫系统的因素。健康的饮食、更好的健康状况和正确的睡眠模式将有助于预防尖锐湿疣的出现。